一、就医管理规定

（一）每次就诊过程中，须主动向门诊医生和收费员出示医保卡、门诊特慢病卡等有效证件。

（二）用药规定

1、处方用量规定

（1）口服处方量：疫情期间，病情稳定、长期服用固定药物、经专科医生充分评估病情及用药安全的门诊特定慢性病参保人，可一次开最长不超过12周的口服用药处方，今后自治区或桂林市医保局有新规定的，从其规定。

（2）中药方剂一般为3剂，特殊情况不超过7剂，严禁开变相复方（二味或二味饮片）。

（3）注射用药和输液一般情况限3天量，特殊情况可放宽到5天量（胰岛素除外）。

（4）患者应自觉遵守特慢病门诊用药规定，请勿要求医生超量开药和提前开药（最多只允许提前2天）。国家《处方管理办法》和桂林市医保政策对处方用药天数有具体规定，医保信息系统和医院信息系统已有提醒或控制。如有违规，医师将受到医保扣款处罚，您也可能被取消医疗待遇。

2、用药、检查治疗范围

门诊特殊慢性病的用药、检查治疗范围由自治区统一制定，医院上传特慢处方结算时由医保系统自动识别、控制是否纳入门诊特殊慢性病报销范围。

二、门诊特慢病就医实行定点医疗

门诊特慢病实行定点管理，一年一定。特慢病患者可选择3家以内定点医疗机构作为门诊特慢病服务定点。

 

备注：上述内容取自医保文件，如有不详或变动，以文件为准。

 

  医保病案部 2022年6月7日宣