一、报销标准

1、超限价、超范围、超限额费用：由个人负担

2、起付线：见附件

（1）在门诊就医发生的合规医疗费用中扣除起付标准后再按规定比例报销。

（2）同时患有多个门诊特殊慢性病病种的参保人员，起付标准按所患病种就高的原则计算，按最高的病种扣取，不重复扣。

3、报销比例：

（1）在职职工：医保报销70%，个人支付30%。其中，器官移植抗排异治疗、肾透析的报销比例为80%。

（2）退休职工：医保报销75%，个人支付25%。其中，器官移植抗排异治疗、肾透析的报销比例为80%。

4、支付限额：见附件

（1）实行统筹基金年度支付限额。

（2）多病种统筹基金年度支付限额分开单独计算。

（3）门诊特殊慢性病患者在门诊发生的医疗费用列入个人年度统筹基金最高支付限额。

二、其他：

个人支付费用=总费用-医保统筹报销

或个人支付费用=超范围+超限额+超限价+起付标准+医保统筹自付

 

备注：上述内容取自医保文件，如有不详或变动，以文件为准。

 

 医保病案部 2022年9月29日 宣

附件：