日前，桂医附院乳甲外科首次为一位乳腺癌患者施行了腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术（以下称：TRAM+DIEP联合乳房修复重建手术），手术的成功标志着桂医附院乳腺疾病诊治水平再一次得到提升。

患者王女士， 50岁，发现右乳肿物半年，肿物大小约12cm。医院穿刺病理结果提示王女士患有左侧乳腺浸润性癌，而影像学检查还有右腋窝淋巴结肿大。因为肿物较大，如果按照普通乳腺癌根治术进行治疗，术后切口缺损大，闭合会很困难。另一方面，王女士迫切希望医生在完全切除肿物的同时能够修复缺损的乳房，重建乳房达到塑型的效果。

乳甲外科张琳博士接诊了王女士，诊疗团队对整个病例进行了充分的研究和分析，并在科室内进行手术前讨论。最后，为了满足王女士的愿望，张琳博士决定在完整切除肿瘤的基础上为她完成乳房修复重建，具体手术方式选择对侧腹直肌单蒂肌皮瓣+患侧腹壁下动脉穿支游离皮瓣联合乳房重建（TRAM+DIEP）。

5月17日，张琳博士带领团队历时10个半小时完成我院首例TRAM+DIEP联合乳房修复重建手术。术后患者在医护人员精心护理下住院9天，完全康复后顺利出院。

张琳博士于2016年在重庆医科大学进修乳腺外科专业学习乳房重建技术，今年初在湖南省肿瘤医院学习乳房显微外科吻合技术，丰富的专业知识和技能储备是这次手术成功的关键。他介绍，DIEP游离皮瓣乳房重建是目前国际上公认的用于乳房重建及胸壁整形修复的最佳皮瓣，不切除腹直肌及其前鞘，能尽可能维持腹壁的完整性，不容易造成腹壁疝等，具有血供佳、容易塑形的优势。但DIEP在手术过程中需要分离穿支血管并进行血管吻合，需要相当基础的显微外科技术，对手术医生的技术要求很高，手术复杂、难度大、手术时间长。

尽管如此，桂医附院乳甲外科的医生们为了患者的殷切愿望，攻坚克难，积极创新手术方式和提升手术技能，成功地完成了我院首例DIEP皮瓣乳房整形修复技术，使我院成为国内为数不多能独立开展此项技术的医院之一，以接轨国内先进行列的技术服务于当地百姓。

 

手术照片

（文：乳甲外科供稿  刘燕  编辑：胡晓云  ）