日前，桂医附院心脏大血管外科成功为生命垂危的经奶奶紧急实施了主动脉瓣置换术，术后效果良好，患者已康复出院。据悉，这是医院首次完成高龄危重患者紧急瓣膜置换手术。
   76岁的经奶奶因反复突发昏厥，在外院住院治疗，被诊断为“主动脉瓣重度狭窄伴中度反流、左房增大、室间隔及左室后壁向心性增厚、二尖瓣轻度反流”，病情未见好转，期间就曾发生心跳骤停实施抢救，随即紧急转至我院急诊科进一步救治。

就在转入院当天，患者病情恶化，再次突发心跳骤停，经抢救并由心外科专家紧急会诊，完善各项检查，明确诊断，须紧急手术治疗，才是挽救病人生命的唯一措施。随即心脏外科、手术室麻醉科立即启动应急预案，以最快速度最高质量为患者做好各种药物器材准备，然而就在刚进入手术室后患者发生了第三次心跳骤停，随即由桂医附院心外科主任王平善带领心脏外科医生，和张文斌主任医师的麻醉及手术室护理团队一边紧急进行心肺复苏，一边快速开胸建立体外循环，密切配合为患者紧急实施“体外循环下主动脉瓣置换”。经过三个半小时的手术，术后效果良好，患者已康复出院。

据王平善介绍，患者因严重心脏病，术前多次发生心跳骤停导致全身状况均处于严重的失代偿阶段，常常合并有水电解质酸碱平衡紊乱、全身炎症反应综合征、肝肾功能不全、组织缺血缺氧等继发性病理生理改变，术后并症较多，手术风险极高，我们的所有操作都必须争分夺秒，为患者赢得更多时间。因此对麻醉医师、体外循环灌注师、手术室护士都提出更高的挑战和危重紧急手术的应对能力，除了具备良好的理论水平和业务素质外，还必须做到冷静果断，忙而不乱，与手术者密切配合，才能保证手术的成功。

像这种短时间多次发生心跳骤停紧急行主动脉瓣置换的手术，国内大医院并不多见。本例手术的成功反映了桂医附院心脏大血管外科手术团队、心脏外科麻醉、体外循环及护理团队对急重症手术的多环节良好配合能力，是桂医附院心脏大血管外科的疾病治疗水平更上一层楼的体现。

 

 文：李晓玲   编辑：支荣   审核：刘燕