羊水是妊娠期间子宫内附着在胎儿周围的液体。妊娠期间羊水量超过2000ml，也就是羊水指数（AFI）超过250mm，称为羊水过多，发生率为0.5%～1%。羊水过多对孕妇及胎儿产生怎样的不良影响？如何进行科学干预？

羊水过多惹麻烦，导致腹痛、呼吸困难

34岁的陈梅（化名）怀孕了，在当地医院建卡产检，一转眼就到了做系统彩超的时间，夫妻两人满心欢喜来到医院检查，拿到结果两人傻眼了：胎儿结构未见异常，但出现了羊水过多（指数272mm）。当地医院建议转上级医院进一步检查。

陈梅与丈夫商量后转至广东的一家医院住院做产前诊断，结果显示胎儿染色体及基因芯片未见异常，但羊水持续增多。羊水过多对孕妇及胎儿均能产生不良的影响。由于子宫增得过大，使膈肌上移，压迫胸腔，引起孕妇呼吸急促、心跳加快、消化不良等。

行羊水减量术，放出15斤羊水

陈梅慕名前来桂林医学院附属医院优生遗传科复诊，当时复查B超提示胎儿重度羊水过多（羊水指数高达495mm，接近原来的2倍），胎盘内混合回声（61*51mm），疑是胎盘绒毛血管瘤，胎儿头皮水肿。

优生遗传科副主任侯任博士看诊后考虑胎盘血管瘤引起血液在血管瘤里蓄积，胎儿有效灌注减少，胎儿高动力循环使其尿液增多，导致羊水过多。

现孕妇已出现腹部胀痛，行动不便，因膈肌抬高，出现呼吸困难，夜间不能平卧。必须马上制定治疗方案，否则严重的羊水过多将导致胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫，甚至母亲心力衰竭等严重后果。

经过优生遗传科专家组的讨论，建议给陈梅行羊水减量术。陈梅及家属慎重考虑后遵医嘱，先后在手术室分次放出羊水共计8500ml，相当于足月分娩一7.5kg的孩子！

术后陈梅呼吸困难等症状明显得到缓解，终于可以睡个安稳觉了！

陈梅B超复查羊水量已从原来的羊水指数495mm降至275mm。医护人员在陈梅术后一直监测陈梅B超情况，胎儿胎盘绒毛血管瘤未见持续性增大，羊水量降到正常。陈梅于一个月后在当地医院剖宫产下一女，生后各项指标正常，陈梅与丈夫喜极而泣。

科普时间：羊水减量术是个什么手术？

羊水减量术是通过抽吸引流等方式减去过多的羊水，降低子宫张力及羊膜腔压力，缓解孕妇腹胀、呼吸功能障碍等不适，术后流产率3%-7%。

  

羊水减量术示意图

文章里提到的这例羊水减量术是宫内治疗方法之一，桂林医学院附属医院优生遗传科不断致力于胎儿出生缺陷的诊治研究，紧随国际步伐，逐步开展了宫内治疗技术，为桂北地区率先开展。

针对“胎儿”这一特殊患者的诊疗，需从胎儿期延续至分娩、新生儿期，这是一个长期序贯的诊疗过程，医院已形成有产前优生遗传科、超声影像科、产科、新生儿科及心脏大血管外科等多学科诊疗团队，对需要进行产前诊断咨询的胎儿，提供详细的术前评估、手术方式、术后检测、分娩时机到新生儿治疗全方位一体化服务，以期能够提供高质量、高效率的医疗服务。

（文、编辑/支荣   审核/王振冉、李锦）