“吗啡泵”使癌痛患者高质量地生活
2019-08-05 09:10疼痛科
近日，我院疼痛科成功为一例顽固性癌痛患者实施了“鞘内药物输注系统植入术（简称：吗啡泵植入术）”，该技术可为顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者进行治疗。
患者林先生今年63岁，确诊右肺腺癌伴全身骨转移1年，核医学科已对原发病进行了规范化治疗，并针对疼痛给予了药物、物理等治疗，口服大剂量吗啡仍不能控制疼痛，而且已经无法耐受药物副作用，但患者仍说全身骨痛难忍，睡眠等受到严重影响，生活质量严重下降。
林先生的家属得知我院疼痛科做“鞘内吗啡泵植入术”可以镇痛，便与林先生来到疼痛科详细了解了相关情况。疼痛科主任公维义对林先生病情进行了认真分析评估，与家属详细协商后，决定为其进行“鞘内吗啡泵植入”。
在医院多部门的支持和协助下，疼痛科团队于手术室C臂引导下为林先生成功实施了手术，历时1个小时。术中给予测试剂量吗啡，林先生疼痛感基本消失，术后3天内对鞘内吗啡剂量进行个性化调整，逐步达到稳定、满意的镇痛效果。
术后第二天便停止应用静脉吗啡，将口服吗啡缓释片从300mg减低到60mg，停用其他疼痛辅助药物，基本消除药物对胃肠道功能的负面影响，林先生也逐步从无食欲到食用米粥、软饭和水果，并增加了夜宵。
通过鼓励，林先生已经可以下床活动，生活质量获得极大提高，他和家属对镇痛效果都非常满意，并于术后第四天高兴出院。
“鞘内药物输注系统植入术”作为癌痛第四阶梯治疗，是将镇痛药物通过植入系统注入蛛网膜下腔，止痛药物经导管直接作用于脊髓和脑内阿片类受体，达到快速满意的镇痛。它突出优点是吗啡用量小，仅为口服的1/300~1/100，基本消除了阿片类药物的副作用，且植入手术创伤很小不影响患者术后活动，极大的提高患者的生活质量。对于口服药物不能耐受副作用、吗啡缓释片每天超过100mg仍有严重疼痛和不能耐受放化疗患者即可实施该手术。
我院疼痛科可为癌痛患者开展多种微创介入手术，进行第四阶梯治疗，其中鞘内药物输注系统（鞘内吗啡泵）因其镇痛效果确切，已成为晚期癌痛的最为有效的治疗手段。
植入装置及示意图
患者身体情况逐步恢复，下床行走
患者术后第四天满意出院
我院疼痛科有医师5人，其中主任医师、教授1人，副主任医师、副教授2人，住院医师2人。可开展疼痛科各种微创介入治疗技术，包括1、神经介入技术：神经阻滞、毁损术和松解技术；2、神经调控技术：高场强神经调控、神经电刺激、脊髓电刺激；3、脊柱介入技术：等离子消融、射频热凝、髓核化学溶解；4、脊柱内镜手术：椎间孔镜、脊神经后支消融；5、富血小板血浆（PRP）修复技术；6、吗啡泵植入、放射粒子植入、内热针技术、三氧治疗和阿霉素注射治疗等治疗头及颌面部疼痛、颈椎病、骨关节及软组织疼痛、腰椎间盘突出症、带状疱疹及后遗神쥩-Wj"qɩib )%C=Cmw^ݞXzv֜m{Z('ܥzXzv\Z+mfrH+݊fz)&m$.h+bxؚ wl7+bjVrH+ݭ^jاؚ wZ֜g)&m$.+x[i ub)&Ziܥzf) v)Ҝ\Z+=C;^اu饊wz(!miױby^~)j{-WZ+}4K)j{-Wwz(!n)%mm$.ئj+bjVrH+ݦ"*'x[i vȳz)&m$.ޥ歊x[i umifz{b+bjVrH+ݢxؚ w\*b+bjV{^n?ր6٥zjy ,쥊y：主任医师，教授，医学硕士，硕士研究生导师。
公维义：疼痛科主任，副主任医师、副教授。首都医科大学博士和博士后，美国爱荷华大学（UI）博士后，加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心访问学者，桂林医学院附属医院高层次引进人才。电话：18377339159
蒋德斌：副主任医师，副教授，医学学士。
刘学：医学学士，高年资住院医师。电话：13667831123
邓彦博：医学学士，住院医师。电话 15078353335
