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不能伸直腿的痛—— 认识脂肪垫综合症 (第一讲)

2021-12-05 16:58疼痛科

                  

膝关节作为全身最大最复杂的关节,每天都承受着来自身体的巨大压力,偶尔出一些问题也实属正常。尤其很多热爱运动的人,韧带、半月板、肌腱等等都是出现损伤的高发区。

其实除了上面提到的,膝关节里面还有个组织也经常发生故障,有时可能是单独受损,有时可能是受到牵连,它就是膝盖脂肪垫,也叫髌下脂肪垫。

PART1:认识髌下脂肪垫和脂肪垫综合症

膝盖髌骨后脂肪垫是一大块脂肪组织,位于膝盖骨(髌骨)与髌韧带(髌腱)下方。脂肪垫同时被大腿骨(股骨)和胫骨包围,由于脂肪垫被很多神经支配,因此被认为是膝关节中最敏感的结构之一。

脂肪垫综合症又名Hoffa综合症、髌下脂肪垫肥大综合症、髌脂肪垫肥大综合症。髌骨后脂肪垫由于慢性劳损等原因,出现局部组织肥厚,使膝关节在伸直时,肥厚的脂肪垫与髁间滑膜皱襞接触摩擦而出现疼痛。由于脂肪垫肥厚,关节可有轻度肿胀,关节腔稍有积液。深部触诊髌骨时,可有压痛,强直性伸直膝关节时,也可诱发疼痛,继而影响正常生活。由于脂肪垫位于膝盖下方,如果膝盖骨对齐有问题,可能会导致脂肪垫受到挤压或撞击产生不适。

PART2:有哪些原因会引发脂肪垫综合症

膝盖前方(脂肪垫)受到直接打击(坠落,机动车事故,足球铲球等);股四头肌过度紧张;膝盖过度伸展;骨盆向前倾斜;膝盖骨之间错位发生撞击;膝关节骨性关节炎病史。

PART3:脂肪垫综合症的自我检查

为了方便小伙伴们自我检查,下面分享一些常见症状,但也不能绝对肯定就是脂肪垫综合症。

膝盖前方疼痛;膝盖以下和周围肿胀;长时间行走、下蹲或踢腿活动时疼痛;完全伸直膝盖时疼痛;穿高跟鞋时疼痛。

上述症状也有可能是其他几种膝关节损伤的特征,包括髌腱炎和髌股关节疼痛综合征,因此建议到疼痛科测试和全面评估加以确认。

PART4:脂肪垫综合症的治疗

        首选保守治疗,主要有进行股四头肌肌力训练,理疗、按摩、佩戴护膝等。

疼痛科拥有冲击波治疗仪和聚焦超声热疗仪

冲击波治疗仪,能消除局部炎症,从而减轻组织水肿达到止痛、消炎的目的。冲击波治疗仪适用于骨组织疾病(如:骨折延迟愈合及骨不连、成人早期股骨头坏死等)和软组织慢性损伤性疾病(如:肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等)。

聚焦超声热疗仪,利用超声波穿透人体时的能量很低,在焦点以外的区域不会对人体正常组织造成任何伤害。这是一种全新的治疗模式:由里向外治疗疾病,又保持表层组织无创。

神经阻滞治疗:超声引导下准确将消炎镇痛药物注射到炎症部位。

内热针治疗:通过内热针治疗仪控制温度将恒定的热量传导至炎症部位,从而达到消炎止痛、松解神经和肌肉的目的。

射频治疗

手术治疗:如果早期未及时处理,症状会反复出现,可能需要关节镜手术;而且即使手术后可能还会出现症状,因为损伤的软骨是没法再生的,所以有问题要尽早处理,避免手术。

PART5:脂肪垫综合症的注意事项

避免过多上下楼梯以及剧烈运动。

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