三叉神经痛
2019-08-08 09:32疼痛科
三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是在头面部三叉神经分布区骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。严重时说话、刷牙或微风拂面时都会诱发,患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。
诊断:
三叉神经痛根据临床表现即可诊断,但要鉴别原发和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛是继发于颅内、外各种器质性疾病,治疗则以消除颅内、外各种器质性病变。原发性三叉神经痛则根据头颅CT和/或MRI排除继发病变后,即为诊断,但其原因目前尚不明确。
治疗:
目前由于原发性三叉神经痛的病因尚不明确,因此有很多种治疗方法,但每种方法都会有明显的优缺点。
1、药物治疗:起病初期、病情较轻时的基础治疗方法,主要应用抗癫痫药物包括卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林,并辅以阿米替林等药物。
2、神经阻滞术:根据疼痛部位对支配神经进行阻滞,达到暂时缓解部分患者疼痛的目的,但容易反复。
3、经皮射频热凝术:是一种安全、有效的微创介入手术,不需开颅手术,仅通过射频热凝针选择性热凝消融外周三叉神经和中枢三叉神经节,疗效可达90%。该手术时间短,不需开颅,几无伤口。
4、经皮穿刺微球囊压迫术:经皮将引导针穿刺到三叉神经节,然后置入压迫球囊,注射造影剂压迫三叉神经节引起缺血毁损,而达到治疗效果。该手术时间短,术后疼痛立即缓解率可高达95%以上,不需开颅,几无伤口,且并发症轻微,病人舒适度高。
5、微血管减压术:该手术是在全身麻醉下,患侧耳后沿发迹行4cm切口,开颅后找到压迫三叉神经根的责任血管,对责任血管进行分离和减压。手术创伤小,预后良好。