89岁的冯老先生是一名退休老干部，早年曾在部队服役。30年前因腰椎间盘突出症进行过手术治疗，术后效果并不理想。

半年前，冯老先生出现腰痛伴双下肢胀痛的症状，痛得严重时整夜不能入眠。虽辗转多处求医，但因老先生年事已高，治疗难度大，只能暂时口服止痛药缓解。

经家人朋友介绍，冯老先生便来到桂林医学院附属医院就诊。接诊的脊柱外科主任王洪岗仔细问询了患者的情况，并进行了详细的检查。

经查体后，判断他的腰腿疼是由腰3/4极外侧突出引起。极外侧突出的发病率仅占所有腰椎间盘突出症的5%左右，同时患者存在脊柱侧弯畸形，且冯老先生年近90高龄，手术难度及风险较大。

经过详细的综合评估及术前规划，手术团队决定为患者实施局部麻醉+静脉复合麻醉的经皮椎间孔镜手术（PELD）。手术全程耗时不到半小时，手术切口仅1厘米。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）通常需要40-50分钟，出血不超过5ml，术后5小时可下地行走，这也是一个脊柱微创医生所追求的PELD“三个五”标准。老年患者的心肺功能通常不太好，手术时间过长则大大增加手术风险。因此，对手术团队的技术要求较高，医生必须做到稳、准、快！在充分减压的同时尽量缩短手术时间，最大程度地减少手术风险。

手术后患者表示，手术过程中没有感受到任何疼痛，术后腰腿疼痛症状立刻得到缓解，当天晚上就睡了个安稳觉。从入院手术到治愈出院，仅两天时间。冯老先生称赞道：“你们脊柱外科的微创手术解除了我的病痛，太感谢了。”

脊柱手术微创化是当今外科学发展的一大趋势，因其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，深受广大患者及家属们的欢迎。脊柱外科已开展各种微创手术治疗方法，如PELD、UBELIF、MI-TLIF、OLIF、X/DLIF、Detla技术、Key-hole技术等等。

(文、图/脊柱外科   编辑/徐宏艳   审核/王振冉、李锦)

 

术前影像学检查资料

手术切口仅1cm